Что такое портальная гипертензия? Классификация, симптомы и методы лечения заболевания

23.05.2017 Автор: Главный редактор
Что такое портальная гипертензия? Классификация, симптомы и методы лечения заболевания

Портальная гипертензия – это не полноценная болезнь, а синдром, характеризующийся повышенным давлением в воротной вене (расположена в печени). Вызывается такое явление циррозом, гепатитом и многими другими факторами. При критическом поднятии показателей способно появиться желудочное кровотечение, которое обычно приводит к смерти.

Портальная гипертензия при циррозе печени – самое распространённое явление. В воротной вене ниже, выше либо внутри органа происходит застой крови. Сосуды в этой части организма очень тонкие, растягиваются быстро и легко разрываются. Отсюда большой процент смертей из-за внутренних кровотечений. Методов лечения у болезни 2: традиционный и хирургический.

Почему возникает болезнь?

Чтобы разобраться, из-за чего у людей развивается почечная гипертензия, нужно понять, как работает воротная вена. Через этот сосуд проходит кровь из практически всех органов в области живота. Затем он проходит сквозь печень, делится на несколько ветвей, которые распадаются на мелкие сосуды. Кровь очищается, переходит в верхнюю полую вену и идет к сердцу. Для развития недуга должна образоваться закупорка, преграждающая ток крови.

Патогенез портальной гипертензии зависит от того, в каком месте расположилась причина нарушения кровообращения.

Самой распространённой причиной портальной гипертензии называют цирроз печени. В ходе этого заболевания между клетками органа накапливается коллаген, в сосудах появляются шунты, а их стенки деформируются. Другими факторами развития могут быть:

  • Повреждение тканей печени из-за опухоли, воспалений
  • Травмы и операции органа
  • Воздействие токсических веществ
  • Заболевания крови
  • Гепатиты, фиброз

Портальная гипертензия у детей часто развивается из-за атрезии желчных ходов, инфекций, воспалительных процессов, врождённых патологий. Причины в целом одинаковы, но разнятся механизмы протекания заболевания и вероятности исходов.

Клиническая картина

Симптомы портальной гипертензии связаны с той болезнью, которая стала ей причиной. Однако есть общие проявления. Например, в ходе болезни могут одновременно увеличиться печень и селезёнка, что можно заметить без каких-либо обследований, просто визуально. Другими признаками синдрома выступают:

  1. Слабость и недомогания
  2. Повышение температуры
  3. Тошнота и рвота
  4. Кожные высыпания, пожелтение покровов
  5. Асцит – увеличение живота в размерах
  6. Моча становится тёмной, в кале присутствует кровь

Синдром портальной гипертензии способен проявляться в виде боли под рёбрами, также расширяются геморроидальные сосуды, вены пищевода и желудка (их становится видно на поверхности кожи). На последних стадиях появляется кровоточивость дёсен, анемия, отёки нижних конечностей. Разберём подробнее симптомы заболевания по её формам и стадиям развития.

Классификации и стадии развития

Портальная гипертензия имеет классификацию по месту локализации блока, перекрывающего кровообращение. Также недуг делят по уровням давления в портальной системе. В первом случае выделяют такие формы:

  • Надпочечная. Причиной может стать перикардит в сердце, тромбоз печёночных вен, врождённые нарушения. Для данной формы характерны варикозно расширенные вены пищевода, асцит, иногда протекает бессимптомно. Печень здесь функционирует без перебоев
  • Внутрипочечная. Может возникнуть из-за паразитов внутри органа, цирроза, жировой дистрофии, туберкулёза. Встречается чаще всего. Её симптомами являются асцит, кровотечения, проблемы со свёртываемостью крови, пожелтение кожи, похудение
  • Внепеченочная портальная гипертензия. Называют ещё предпечёночной, обтурация сосуда происходит до его впадения в орган. Встречается реже всего, примерно в 4% случаев. Развивается из-за заболеваний кровеносной системы, приёма медикаментов, злокачественных новообразований в почках или надпочечниках. Её признаками являются боли справа под рёбрами, асцит

Выделяют ещё смешанную форму, когда у человека встречаются сразу несколько причин заболевания. Признаки портальной гипертензии различаются в зависимости от стадии развития болезни. В разных классификациях их либо 3, либо 4. В первой выделяют компенсированную (незначительное повышение давления, печень сама с ним справляется), суб- (увеличивается селезёнка и расширяются вены пищевода) и декомпенсированную (все предыдущие симптомы, а также кровотечения и нарушения работы сердца). В другой классификации:

  1. Первая стадия. Невозможно определить без обследований, из всех проявлений могут быть только слабость и вздутие живота
  2. Вторая стадия. Появляются характерные для портальной гипертензии признаки – увеличенные селезёнка и печень, расстройства пищеварения
  3. Третья. Появляется асцит, кровотечения, больной может стать инвалидом
  4. Четвёртая. Возникают многочисленные осложнения (почечная недостаточность, сепсис, пневмония)

Часто при данном синдроме встречается такое осложнение, как печёночная энцефалопатия. Она представляет собой комплекс нарушений ЦНС, иногда необратимых. Всё начинается с бессонницы и подавленности, а заканчивается комой и смертью.

Способы избавления от гипертензии

Чтобы правильно поставить диагноз, врачу необходимо собрать анамнез пациента, провести его внешний осмотр. Затем используются инструментальные и лабораторные обследования:

  • Анализ крови нужен для определения гепатита, анемии, высокой свёртываемости крови и т.д.
  • Рентген с контрастом помогает увидеть, где именно находится закупорка в воротной вене
  • Спленоманометрия определяется давление в сосуде, так можно установить степень патологии
  • На УЗИ можно увидеть изменения печени и селезёнки

Лечение портальной гипертензии должно избавлять не только от синдрома, но и устранять первоначальное заболевание. Когда патология была обнаружена на начальной стадии, можно обойтись медикаментами. Для снижения давления используются такие препараты:

  1. Имеющие в составе гормоны гипофиза. Средство уменьшает циркуляцию крови в воротной вене, т.к. под влиянием вещества артерии сужаются
  2. Нитраты обладают сосудорасширяющим эффектом, поэтому тоже снижают показатели
  3. Бета-блокаторы. Работают не у всех, уменьшают частоту сердечных сокращений, поэтому снижается и давление

Больному показан строгий постельный режим в больнице. Назначаются промывания желудка физраствором с добавлением веществ, останавливающих кровотечения. Мочегонные препараты выводят лишнюю жидкость, антибиотики не дают в ослабленной ЖКТ появиться вирусам и бактериям. Для остановки кровотечений используются малоинвазивные методы: легирование вен, склеротерапия.

Хирургия при портальной гипертензии используется довольно часто, особенно у тяжелобольных. Им ушиваются патологически изменённые сосуды, создаются новые для возобновления кровообращения. Также проводятся операции, улучшающие циркуляцию крови, дренаж для удаления жидкости из брюшной области.

Для маленьких детей хирургическое вмешательство применяется только при невозможности остановить кровотечение либо при его повторе после купирования.

Прогноз лечения портальной гипертензии при циррозе печени зависит от того, на какой стадии он находился. Если печеночная недостаточность была велика, но медики смогут только немного облегчить страдания человека. Иногда проводится процедура трансплантации, но её обычно применяют у детей. Шансы на выздоровление высоки у тех, кто имеет закупорку вне органа. При внутрипечёночной гипертензии риск летального исхода очень высок.

Профилактика

Первичная профилактика направлена на недопущение заболевания, её предупреждение. Это может быть вакцинация против гепатита или отказ от вредных привычек. Вторичные профилактические меры применяются уже после выздоровления. Здесь важно избавиться от болезни, ставшей причиной синдрому и предотвратить осложнения:

  • При риске развития портальной гипертензии человеку нужно проходить внутреннее обследование ЖКТ раз в год или 2, чтобы увидеть первые изменения вен
  • В рационе нужно уменьшить количество белка, т.к. он помогает образоваться некоторым токсическим веществам у больных. Также надо снизить количество поваренной соли

Клинические рекомендации после портальной гипертензии также рекомендуют принимать лактулозу, т.к. она способна выводить вредные соединения. При серьёзных подозрениях на синдром нужно ежемесячно сдавать анализы крови.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями
Вам так же может быть интересно
Вектор Соломона - капли для потенции: отзывы, развод или правда, купить на официальном сайте Капли Вектор Соломона для потенции. Реальные отзывы покупателей. Инструкция по применению
Перуанская Мака для мужчин: отзывы, развод или нет, купить в аптеке, инструкция по применению Перуанская Мака для улучшения потенции. Развод или нет? Инструкция по применению, противопоказания
Прогноз и лечение легочной гипертензии, признаки первичной и вторичной степени заболевания Что такое легочная гипертензия? Симптомы болезни, медикаментозные и народные методы лечения
Артериальная гипертензия: лечение, степени развития, классификация и профилактика Что такое артериальная гипертензия? Симптомы, причины развития и методы лечения заболевания
Добавление комментария
Рубрики
Социальный опрос
Варикоз какой степени у Вас?
Самые популярные
Особенности лечения варикоза вен пчелами. Противопоказания процедуры Особенности лечения варикоза вен пчелами. Противопоказания процедуры
Какие витамины нужно пить при варикозе? В каких продуктах питания они содержатся? Какие витамины нужно пить при варикозе? В каких продуктах питания они содержатся?
Уколы от варикоза вен. Как работают? Преимущества и противопоказания Уколы от варикоза вен. Как работают? Преимущества и противопоказания