Что такое обширный инсульт головного мозга? Симптомы, последствия и прогноз на выздоровление

22.05.2017 Автор: Главный редактор
Что такое обширный инсульт головного мозга? Симптомы, последствия и прогноз на выздоровление

Диагноз «обширный инсульт» ставят примерно трети больных, доставленных в больницу с данной патологией. Он является одной из самых тяжёлых форм заболевания и имеет самый большой процент смертности. В результате нарушения кровообращения в головном мозге происходят патологические изменения, после которых человек либо остаётся инвалидом, либо умирает.

Последствия обширного инсульта определяются поражённой областью, её размером и быстротой оказанной помощи. Примерно 6 часов ткани мозга ещё могут оставаться в «спящем режиме», их деятельность ещё можно восстановить. После данного времени возникают необратимые процессы, жить с которыми довольно сложно. Реабилитация после болезни может затянуться на годы. При обеспечении всех условий, какие-то из функций вернуть удастся, однако на полное выздоровление надеяться не стоит.

Что это такое?

Под обширным ишемическим инсультом понимают поражение тканей головного мозга, вызванное закупоркой артерий. При геморрагическом его виде причиной приступа является разрыв сосуда. По степени повреждения недуг делят на малый, средний и обширный. При микро-приступе возникают такие маленькие очаги некроза, что их не видно даже при обследовании. Средний тип поражает небольшие участки, соседние клетки способны перенять на себя функции погибших.

Среди всех больных с нарушениями кровообращения в головном мозге, на обширные инсульты приходится до трети случаев.

Самый тяжёлый вид заболевания возникает в результате закупорки одной из больших артерий, которая питает многие отделы головного мозга. Массивные удары обычно возникают в каротидном бассейне (т.е. затрагивают сонные и мозговые артерии) и вертебро-бализярном бассейне (позвоночная артерия). Ишемия провоцирует кислородное голодание, последствия которого не так тяжелы, как кровоизлияния. У неё есть своя классификация в зависимости от причины остановки кровообращения:

  • Гемодинамический (из-за скачков АД)
  • Лакунарный (назван так из-за образования в мозге полостей – лакун, поражаются только мелкие артерии)
  • Атеротромботический (из-за холестериновой бляшки)
  • Кардиоэмболический (закупорка (эмбол) приходит от сердца)
  • Микроокклюзионный (из-за изменения гемореологических свойств крови)

У геморрагического инсульта тоже есть деление, только по локализации кровотечения: внутримозговое, субарахноидальное и стволовое.

Симптомы обширного приступа

Обширный геморрагический инсульт может различаться симптомами в зависимости от того, какое полушарие пострадало, какой участок мозга потерял больше всего клеток. Признаки делят на общемозговые и очаговые. Первые появляются раньше, по ним трудно определить тип заболевания. Вторые указывают, где именно локализуется очаг некроза.

Отличительными признаками массивного поражения являются резкое и быстрое начало приступа, практически всегда больной теряет сознание. Возможны судорожные и эпилептические припадки. Основными симптомами обширного инсульта также являются:

  1. Внезапная сильная головная боль, головокружение
  2. Потеря сознания, как кратковременная, так и впадение в кому
  3. Онемение, слабость конечностей одной половины тела
  4. Невозможность стоять прямо, изменение походки
  5. Нарушения памяти
  6. Замедление пульса, затруднение дыхания

Когда удар находится в острой стадии, человек не может связно разговаривать, быстро теряет концентрацию, нарушается его мелкая моторика. При обнаружении данных признаков, следует сразу же вызывать бригаду скорой помощи. Результативнее всего лечение будет в первые 3-6 часов после приступа.

Причины патологии

Вызвать обширный инсульт головного мозга могут многие факторы. Они ослабляют стенки сосудов, истончают их и закупоривают. Факторами риска заболевания являются возраст, наличие вредных привычек и лишнего веса, генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям. Вызвать приступ могут сильное переживание или физическая нагрузка. Среди болезней, предвестником инсульта могут стать:

  • Сахарный диабет
  • Артериальная гипертензия
  • Атеросклероз
  • Аритмия
  • Болезни сонных артерий и периферических сосудов

Велик риск удара у людей, перенесших транзиторную ишемическую атаку, инфаркт миокарда в прошлом. Некоторую роль оказывают стресс, депрессии, малоактивный образ жизни.

Последствия

Каковы шансы выжить, если последствия обширного инсульта таковы, что большая часть тканей мозга не поддаётся восстановлению? Обычно больные с массивными поражениями впадают в кому, и не поверхностную, а глубокую. В таком состоянии человек полностью теряет чувствительность, его зрачки не реагируют на свет, организм не регулирует свои жизненно-важные процессы. Клетки продолжают отмирать, и в итоге больной теряет способность самостоятельно жить. Его жизнь поддерживает только медицинская аппаратура.

Если была повреждена левая сторона мозга, то страдает правая сторона тела. Т.е. парализует правую руку и ногу, правую сторону лица. Последствиями такого некроза становятся:

  1. Потеря способности к чтению и письму
  2. Расстройство речевой функции
  3. Теряется способность анализировать
  4. Страдает психо-эмоциональное состояние (появляются депрессия, агрессия, апатия)

Если поражено правое полушарие, теряет чувствительность и подвижность левая сторона тела. Теряется кратковременная память, человеку сложно запоминать лица. Присутствуют нарушения способности к мышлению и восприятию. Восстановление после повреждения этой стороны идёт дольше, т.к. первые проявления удара появляются позже.

Один из самых тяжёлых исходов при обширном инсульте головного мозга – кома. Она имеет 4 степени глубины. Первый уровень характеризуется заторможенностью или потерей сознания. Рефлекторные функции ещё присутствуют. Но эта ступень присуща только больным с небольшими очагами некроза. У второй степени более тяжёлые симптомы: больной впадает в глубокий сон, не отвечает на боль, теряет кожные рефлексы. Его дыхание затрудняется.

На третьем уровне помимо перечисленных признаков прибавляется падение давления и температуры. У человека в коме четвёртой ступени практически нет шансов на выздоровление. Дыхание останавливается, давление падает до критической отметки. Вернуться в себя он уже не может.

Реабилитация

Шансы выжить при обширном инсульте не высоки. Положительно на них повлияют молодой возраст и хорошее здоровье. Реабилитация пройдёт быстрее, если до приступа больной не курил и не пил. Большую роль играет поддержка близких. С ней восстановление может ускориться в несколько раз, и это не преувеличение. Меньше шансов у тех, кто успел получить тромбоз, пневмонию, пролежни.

Продолжительность восстановления после обширного инсульта зависит от того, как своевременно оказали первую помощь больному, какие функции были утеряны, какие структуры мозга пострадали. В некоторых случаях вероятность умереть возрастает до 95%. Реабилитация занимается:

  • Зрительными нарушениями (двоение в глазах, слепота одного из них, косоглазие)
  • Двигательными расстройствами (парезы, параличи, гипертонусом мышц)
  • Вестибулярными (нарушение координации, равновесия, ориентации в пространстве)
  • Речевыми и слуховыми (афазия, дизартрия, глухота)
  • Психическими расстройствами (эмоциональная нестабильность, депрессия, апатия)

Чем больше ткани мозга было повреждено, тем сильнее проявится расстройство. При массивных поражениях нет возможности передать функции одних нейронов других, поэтому они полностью теряются. Человеку остаётся лишь научиться жить без них. Например, больной может перестать чувствовать боль или частично потерять обоняние.

Прогноз выздоровления

При обширном инсульте головного мозга прогноз на выздоровление невысок. Ещё до госпитализации 25% людей впадают в кому и умирают. Из тех, кому удалось помочь большая часть остаётся инвалидами до конца жизни. И лишь небольшой части людей удаётся восстановиться полностью. В основном тем, у кого были задеты отделы мозга, отвечающие за малозначимые функции или вообще ни за что не отвечавшие.

Во время лечения человеку лучше находиться в специализированном центре, где ему смогут оказать профессиональную помощь.

Повысить шансы выжить после инсульта можно, придерживаясь здорового образа жизни, соблюдая все предписания врачей. Важно всегда следить за своим давлением, количеством холестерина и сахара в крови. Хотя бы раз в год нужно посещать врача. Даже в самых благоприятных случаях реабилитация занимает от полугода до 3х лет. В это время нужно правильно питаться, заниматься ЛФК, пить таблетки, улучшающие умственную деятельность.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями
Вам так же может быть интересно
Алгоритм действий оказания первой помощи при инсульте в домашних условиях Оказание первой доврачебной помощи при инсульте до приезда скорой помощи
Признаки инсульта и микроинсульта у мужчин, симптомы, последствия и профилактика заболевания Признаки и симптомы инсульта у мужчин. Первая помощь, профилактика заболевания
Первые признаки инсульта и микроинсульта у женщин, профилактика, последствия в пожилом возрасте Признаки и симптомы инсульта у женщин. Методы лечения и профилактика заболевания
Восстановление после инсульта в домашних условиях с помощью народных средств, лекарств, упражнений Методика восстановления после инсульта в стационаре и домашних условиях
Добавление комментария
Рубрики
Социальный опрос
Варикоз какой степени у Вас?
Самые популярные
Отзывы о пенке Вариоль от варикоза. Состав. Инструкция по применению Отзывы о пенке Вариоль от варикоза. Состав. Инструкция по применению
Особенности лечения варикоза вен пчелами. Противопоказания процедуры Особенности лечения варикоза вен пчелами. Противопоказания процедуры
Какие витамины нужно пить при варикозе? В каких продуктах питания они содержатся? Какие витамины нужно пить при варикозе? В каких продуктах питания они содержатся?