Что такое ишемический инсульт? Симптомы, методы лечения, последствия и прогноз после приступа

16.05.2017 Автор: Главный редактор
Что такое ишемический инсульт? Симптомы, методы лечения, последствия и прогноз после приступа

Ишемическим инсультом (ИИ) называют острое нарушение кровообращения в головном мозге. Он является не болезнью, а синдромом, который наступает в результате поражения сосудов. Инфаркт мозга называют одной из основных причин смерти среди людей. Он уже много лет занимает первое место по смертности среди всех болезней кровообращения. Данный тип патологии встречается довольно часто, но лечение у него, в отличие от геморроидального, проходит гораздо легче.

Сколько живут с последствиями ишемического инсульта правой стороны мозга? В первый месяц умирает примерно треть больных. Основной причиной летального исхода является отёк мозга или смещение его структур. Реже происходят нарушения в других системах (лёгких, почках, сердце). Лечение патологии ведётся в 2 этапа, после которых проводится реабилитация.

Что является причиной инсульта мозга?

Ишемический инсульт головного мозга – это отмирание участка головного мозга, происходящее из-за ослабления или прекращения его кровоснабжения. Синдром длится больше суток, имеет несколько степеней тяжести и видов развития. Каждый из них имеет свои особенности, о которых мы расскажем позже.

Ишемия головного мозга наступает, когда тромб перекрывает больше 75% диаметра сосуда.

Тромбом при данном заболевании может быть оторвавшийся эмбол (обычно приходит из нижних конечностей или сердца), холестериновая бляшка. Прямых причин ишемического инсульта не существует, но есть факторы, которые могут к нему привести. К ним относятся:

  • Атеросклероз
  • Гипертония
  • Инфаркт миокарда в прошлом
  • Сердечная недостаточность и аритмия
  • Сахарный диабет

В группу риска заболевания входят пожилые люди, курящие или пьющие, употребляющие жирную пищу. Также сюда можно отнести людей, часто подвергающихся стрессу и ведущих малоподвижный образ жизни.

Признаки и последствия заболевания

Чаще всего приступ возникает утром, но может быть и в любое другое время. Правосторонний инфаркт сопровождается расстройствами движений конечностей с левой стороны. Левосторонний – наоборот, при нём также нарушается речевая деятельность. При поражении ствола мозга пропадает способность ориентироваться в пространстве, нарушается координация. Это самая опасная форма поражения, т.к. данная часть мозга отвечает за работу сердца и лёгких. При поражении мозжечка глазные яблоки двигаются сами по себе, больной не может стоять и сидеть, он впадает в кому и умирает.

Симптомы ишемического инсульта могут отличаться не только от области некроза, но и от перекрытой артерии. Заболевание может начаться остро (с яркими и быстрыми симптомами), ундулирующе (симптомы появляются и пропадают, постепенно усиливаясь), опухолеподобно (ишемия нарастает сутками). Но при любом виде приступа присутствуют:

  1. Нарушение либо затруднение речи
  2. Головная боль
  3. Потеря сознания или возбуждение
  4. Тошнота и рвота
  5. Повышенная потливость

Эти признаки ишемического инсульта могут дополняться нарушениями чувствительности, зрения, глотания, координации. При развитии некроза в доминирующем полушарии (для правшей – левое), возникают проблемы с памятью, перекос лица и слепота глаз с той стороны, где есть очаг. Когда закупорка появляется в сонной артерии, происходят парезы конечностей, афазия.

Последствия ишемического инсульта могут как полностью регрессировать, так и остаться на всю жизнь. Во втором случае человеку ставят группу инвалидности и признают неработоспособным. Возможными осложнениями ИИ являются:

  • Психические расстройства (депрессия, агрессивность, пугливость)
  • Нарушения чувствительности, речи, движений, глотания
  • Лёгочная эмболия
  • Пневмония
  • Эпилепсия

В некоторых случаях из-за долгого нахождения в одном положении у больных появляются пролежни, развиваются инфекционные заболевания.

Формы патологии

У инфаркта головного мозга есть множество классификаций. По темпу и продолжительности развития ИИ делят на:

  1. транзиторные ишемические атаки, все нарушения пропадают в течение суток после начала приступа
  2. малый приступ, неврологические функции восстанавливаются в течение 2-20 дней
  3. прогрессирующий приступ, то, что подразумевается под ИИ. Имеет все симптомы поражения мозга, его функции восстанавливаются не полностью
  4. завершённый (тотальный) приступ, симптомы практически никогда не уходят

Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга последней формы крайне неблагоприятен. В зависимости от локализации инфаркта, его делят на ИИ сонной, позвоночной либо мозговой (средней, передней, задней) артерий. По причинам возникновения патологии проводится самая главная классификация – патогенетическая. Здесь недуг разделяют на:

  • атеротромботический. Развивается из-за атеросклероза, т.е. его причина – холестериновая бляшка на сосуде в головном мозгу и принесённая её часть. Симптомы приходят наплывами, в течение нескольких часов или суток
  • гемодинамический. Обусловлен снижением артериального давления либо минутного объёма сердца. Возникнуть может как в покое, так и при нагрузках
  • кардиоэмболический. Возникает при полной или частичной закупорке артерии эмболом, принесённым от сердца. Приступ начинается внезапно
  • лакунарный. Возникает при нарушении кровообращения в самых малых артериях, обычно из-за повышенного давления. Развивается постепенно, общемозговых признаков нет, присутствуют только очаговые
  • по типу гемореологической микроокклюзии. Самый редкий тип, ставится тем больным, у которых отсутствуют типичные для ИИ болезни

Восстановление после ишемического инсульта зависит от того, в какой его стадии начали пропадать последствия и расстройства. Самый благоприятный прогноз у тех, кому оказали помочь в первые 3 часа после начала приступа (в т.н. «терапевтическое окно»). Трое суток от начала патологии считаются острейшим периодом, основное лечение приходится на него. Острая стадия длится до месяца и если человек восстанавливается за это период, значит у него был «малый» приступ. Ранний восстановительный период длится до полугода, поздний – до 2 лет. Здесь проводится реабилитация. Остаточные проявления могут возникать ещё некоторое время после.

Лечение и профилактика

Основное лечение ишемического инсульта проводится после лабораторных исследований и осмотра пациента. Первую помощь оказывают ещё медики в скорой – это тромболитическая терапия. Также они должны стабилизировать жизненно-важные функции человека – дыхание и сердечную деятельность, провести мероприятии по предотвращению осложнений. Главными целями врачей является:

  1. восстановления кровообращения в поражённом участке
  2. поддержание химических реакций в мозге, его защита от дальнейших повреждений

При поступлении больного в течение 6 часов после начала ИИ, ему водят тромболитики для растворения тромба и восстановления циркуляции крови. Обычно это тканевой активатор плазминогена. При поступлении до 3 часа от приступа вводится внутривенно, при начале лечения с 3 по 6 час после начала некроза с его помощью проводится только интраартериальный тромболизис.

Реабилитация от ишемического инсульта в домашних условиях проводится только после восстановления больного и проведения реабилитации в специальном центре. Там для пациента проводится социальная адаптация, т.к. часты впадения в депрессию. Больным занимаются неврологи и логопеды, чтобы восстановить его речь. После этого остаётся только профилактика послеинсультных осложнений. Человеку нужно вести здоровый образ жизни и правильно питаться, отказаться от вредных привычек, постоянно проходить обследования.

Прогноз

Прогноз для жизни после ишемического инсульта будет благоприятным только для тех больных, кто пережил мини-приступ. Они могут восстановить свою работоспособность, иногда с некоторыми ограничениями. При обширных поражениях человеку присуждают инвалидность.

У некоторых больных инвалидирующие расстройства удаётся побороть через несколько лет, хотя уже через год восстановление каких-либо функций считается маловероятным.

Сколько живут с последствиями ишемического инсульта левой стороны? Всё зависит от степени поражения мозга, однако переносится он легче, чем некроз в правом полушарии. При инфаркте левой части нужно восстанавливать речь, а вот физическая активность почти не страдает. При поражении правой части реабилитация идёт больше именно из-за проблем с координацией, отсутствием чувствительности.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями
Вам так же может быть интересно
Признаки и симптомы инсульта, процесс реабилитации, первая помощь Что такое инсульт? Симптомы, причины возникновения, лечение и первая помощь больному
Средство Варанга от грибка: отзывы, цена, купить в аптеке, инструкция по применению Средство Варанга от грибка. Принцип действия, состав, инструкция по применению
Этапы реабилитации после инфаркта миокарда в домашних условиях и стационаре Реабилитация после инфаркта миокарда в условиях стационара и дома
Признаки инфаркта миокарда у мужчин, симптомы, последствия, способы лечения Симптомы инфаркта миокарда у мужчин. Причины и стадии развития патологии, методы лечения
Добавление комментария
Рубрики
Социальный опрос
Варикоз какой степени у Вас?
Самые популярные
Отзывы о пенке Вариоль от варикоза. Состав. Инструкция по применению Отзывы о пенке Вариоль от варикоза. Состав. Инструкция по применению
Особенности лечения варикоза вен пчелами. Противопоказания процедуры Особенности лечения варикоза вен пчелами. Противопоказания процедуры
Какие витамины нужно пить при варикозе? В каких продуктах питания они содержатся? Какие витамины нужно пить при варикозе? В каких продуктах питания они содержатся?