Симптомы тромбоэмболии легочной артерии. Причины развития и методы лечения заболевания

09.05.2017 Автор: Главный редактор
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии. Причины развития и методы лечения заболевания

В последнее время такое заболевание, как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) имеет высокую тенденцию к распространению. В одних только США от него умирает больше 300 тыс. человек в год. Оно имеет ещё одно, более широкое название – лёгочная эмболия, которая включает в себя различного рода тромбы, не только кровяные сгустки. Мужчины страдают от патологии чаще, чем женщины. Что касается возраста, то больше риск заболевания у пожилых людей.

При тромбоэмболии легочной артерии неотложная помощь должна быть оказана уже в первые минуты после закупорки сосуда. Больному вызывают скорую, и дальнейшее лечение проходит в стационаре. Человеку положен постельный режим, инъекции тромболитиков и антикоагулянтов. После выписки ему придётся всю жизнь соблюдать профилактику, чтобы избежать рецидива недуга.

Как возникает патология?

Эта патология – не самостоятельная болезнь, а вариант исхода какого-то недуга. Смерть при тромбоэмболии легочной артерии без своевременного лечения наступает в 30% случаев. Ещё примерно треть больных умирает в течение года после лечения. Такая высокая смертность объясняется тяжестью заболевания и его осложнениями. Чтобы не рисковать своей жизнью, нужно избегать факторов, которые могут привести к развитию патологии.

Для возникновения ТЭЛА недостаточно одной причины. Должны совпасть сразу несколько факторов, чтобы произошёл застой крови, увеличилась её свёртываемость и повредилась стенка сосуда. Только в таких условиях возможно образование тромба.

Медики сегодня нашли огромное количество факторов, которые в той или иной мере могут повлиять на появления патологии. Среди самых распространённых причин тромбоэмболии легочной артерии выделяют:

  • Пожилой возраст
  • Лишний вес
  • Онкологические заболевания
  • Вирусы и инфекции
  • Травмы стенок вен из-за катетеризаций, переломов костей или операций на сосудах
  • Длительная неподвижность

Это далеко не все факторы, способствующие развитию ТЭЛА. Сюда можно включить нездоровое питание, сахарный диабет, наследственность. Во время беременности свёртываемость крови возрастает, и это естественная реакция организма. А при варикозном расширении вен тромбоз – очень частое осложнение.

Клиническая картина

Примерно у двух третьих больных ТЭЛА заболевание протекает бессимптомно. Те признаки тромбоэмболии легочной артерии, которые может наблюдать больной, нельзя напрямую связать с недугом. Всё это осложняет диагностику, врачу приходится отсеивать большое число других заболеваний. При этом сильную боль может причинить закупорка мелкого сосуда, а тромб в самой большой ветви лёгкого отзовётся только небольшой отдышкой. Главными проявлениями патологии являются:

  1. Боли в груди, усиливающиеся при глубоком вдыхании
  2. Снижение артериального давления
  3. Кашель, иногда кровохарканье
  4. Повышение температуры
  5. Бледность кожных покровов

При лёгком течении болезни, симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут вообще отсутствовать. Некоторый дискомфорт может приносить только отдышка или кашель. В зависимости от формы патологии, она может развиться и молниеносно. В таких случаях больному обычно не успевают помочь. Первая помощь должна оказываться врачами, обычный человек должен только вызвать скорую и уложить больного.

Классификации заболевания

У тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии есть несколько классификаций. Факторами разделения недуга могут быть размеры тромба и место его расположения, состояние больного или наличие определённых симптомов. По объёму поражения вен и артерий лёгкого ТЭЛА делят на:

  • Массивную. Поражается больше 50% органа, закупорены должны быть главные артерии или лёгочный ствол. Наблюдается шоковое состояние и сильное падение АД
  • Субмассивную. От 30 до 50% объёма сосудистого русла лёгких. Тромбы в паре долевых либо многих сегментарных артериях
  • Немассивную. Меньше 30%. Симптомов почти нет или они минимальны

В зависимости от того, в каком лёгком находится эмбол, недуг может быть правой, левой или обеих сторон. По степени тяжести патологию делят на лёгкую (меньше 29% всех сосудов лёгкого остались без кровоснабжения), среднюю (от 30 до 44% вен и артерий), тяжёлую (45-59 %) и крайне тяжелую (больше 60 %).

Последствия

Последствия тромбоэмболии легочной артерии появляются только без своевременного лечения. Пока орган не функционирует как нужно, наступают различные патовые состояния. Это может быть остановка сердца или даже смерть. Но чаще происходит инфаркт лёгкого с его последующим воспалением (пневмонией). Признаками наступления данного состояния являются острая боль в груди, учащение сердцебиения, кашель с кровью. Иногда появляется острая почечная недостаточность. Когда тромб содержит в себе клетки инфекции, возможно развитие абсцесса лёгкого.

Способы избавления от недуга

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии затрудняется общностью симптомов патологии с многими другими заболеваниями органа. Поэтому врач сначала собирает информацию о состоянии здоровья больного, были ли в его жизни факторы, способные вызвать ТЭЛА. Эти данные позволят определить, откуда мог прийти тромб. Среди инструментальных исследований используются:

  1. ЭКГ помогает исключить заболевания сердца и выясняет его патологические изменения
  2. Рентген способен увидеть наличие жидкости в органе, места расширения сосудов и участки их отсутствия
  3. При КТ больному вводят контраст, а на экране врач видит, где именно остановился кровоток

Лечение тромбоэмболии легочной артерии проходит всегда в больнице под присмотром врачей. Без госпитализации погибает примерно половина больных. Всегда есть риск отрывания ещё одного тромба, поэтому пока он полностью не растворится реактивами или его не удалят, человек должен соблюдать постельный режим.

После улучшения кровообращения и укрепления стенок сосудов проводится реперфузионная терапия – удаление закупорки. Используют тромболитики или хирургическое удаление.

Первым делом человеку проводят тромболитическую терапию. Применяются препараты, способные растворить тромб: Гепарин, Урокиназа, Фраксипарин, Тромбоас. Некоторые средства вводятся внутривенно один раз в месяц, другие нужно принимать каждый день в виде таблеток. Также при наличии гипоксии (недостатка кислорода) проводят оксигенотерапию, надевая кислородные маски или носовые катетеры. Хирургическое лечение назначается людям, поражения лёгких у которых занимают больше половины их объёма. Эмболэктомию применяют при молниеносном течении патологии. Больному вскрывают грудную клетку и рассекают сосуд, чтобы достать тромб. В лёгких случаях устанавливают кава-фильтры: делают небольшой надрез у вены и вводят специальную сетку, через которую тромб не сможет продвинуться дальше.

Профилактику тромбоэмболии легочной артерии обязательно должны соблюдать уже избавившиеся от её люди, пожилые граждане, люди, перенесшие операцию и др. Нельзя, чтобы кровь застаивалась, поэтому требуется много движения. Надо следить за здоровьем сосудов, чтобы тромбу было некуда прикрепиться. Для этого требуется полностью излечиваться от всех болезней, даже обычных простуд, чтобы инфекция не закрепилась на стенке и не начала её воспалять. Регулярно посещайте врача, соблюдайте режим дня, правильно питайтесь и тогда недуг вас минует.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями
Вам так же может быть интересно
Венозная тромбоэмболия: симптомы, профилактика, причины развития, методы лечения Что такое тромбоэмболия? Симптомы, причины возникновения и методы лечения недуга
Что делать если кровоточит геморрой, чем лечить в домашних условиях Что делать, когда кровоточит геморрой? Народные и аптечные средства лечения заболевания
Капсулы Диабенот - отзывы врачей, инструкция по применению, купить в аптеке, цена Капсулы Diabenot от сахарного диабета. Инструкция по применению. Состав и противопоказания
Причины возникновения геморроя у женщин и мужчин, обострение при беременности Основные причины возникновения геморроя у мужчин и женщин
Добавление комментария
Рубрики
Социальный опрос
Болеете ли Вы варикозом?
Самые популярные
Отзывы о пенке Вариоль от варикоза. Состав. Инструкция по применению Отзывы о пенке Вариоль от варикоза. Состав. Инструкция по применению
Особенности лечения варикоза вен пчелами. Противопоказания процедуры Особенности лечения варикоза вен пчелами. Противопоказания процедуры
Какие витамины нужно пить при варикозе? В каких продуктах питания они содержатся? Какие витамины нужно пить при варикозе? В каких продуктах питания они содержатся?